疤痕論壇»疤痕論壇 情感交流區 疤痕訪談 訪天津姚慶君:分層治療痘坑才是修復的根本
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[治疤專家] 訪天津姚慶君:分層治療痘坑才是修復的根本

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◎中國疤痕論壇對話訪談欄目◎

名醫訪談錄】


疤痕修復專家  姚慶君教授  



   時 間
  2018年1月5日下午14點                                                                  
  地 點
  中國疤痕論壇

  人 物
  姚慶君/小誰



小誰:

大家好,歡迎來到中國疤痕論壇“疤痕訪談室”,我是本論壇的版主小誰。瘢痕是人體完整性損傷后應急補充,嚴重影響運動、感覺、排汗、與人體功能,更嚴重影響人體引起的各種畸形,發生在頭面部位的更加影響人的自信,導致在婚戀、求職及社交中容易出現障礙。為了幫助各位疤友解決這些問題,今天,我們非常榮幸地邀請到了這位重量級的疤痕修復專家,他就是----姚慶君教授。

  有請姚慶君教授……

姚慶君教授是疤痕研治專家,1992年畢業于第四軍醫大學醫療系,在第四軍醫大學第一附屬醫院從事整形燒傷外科醫教工作16年,2008年5月調入天津某軍隊醫院,組建燒傷整形美容科并擔任科主任工作。現在為天津市第三中心醫院整形外科主任、南開大學醫學院碩士生研究生導師,天津市骨科醫院、北辰醫院、時光整形美容門診等特聘專家。姚教授還是中華醫學會整形外科分會眼整形與瘢痕整形專業組委員,中國研究型醫院美容外科常務理事,天津市醫學會整形外科分會常委,天津市美容外科質控中心專家,天津市醫療事故鑒定專家。國家自然科學基金評審專家,歷任陜西省燒傷整形分會委員兼秘書、陜西省醫療事故鑒定專家。


姚教授您好,您從事瘢痕、痘坑修復的臨床治療及基礎研究有三十多年,請問是什么樣的動力和精神讓您繼續前行呢?


姚慶君:


瘢痕危害非常大,只有避免損傷才能避免瘢痕,可不幸的是瘢痕的發生率高的。全世界每年的新增均1億瘢痕患者,實際上地球活著的人們都有不同程度的瘢痕,包括外傷性瘢痕,大多經歷增生到穩定階段的瘢痕,多高于皮膚表面,部分生長牽拉后成為瘢痕疙瘩,也包括因為感染形成的瘢痕,痤瘡性瘢痕俗稱痘坑,大量的臨床要求,經濟社會發展更高的生活要求,推動我們醫生有更好的治療技術來解決患者的傷痛和痛苦,攻克這一目標最接近成功的是線性瘢痕和痘坑瘢痕。我從醫30年,近10年來,在痘坑瘢痕修復上投入了大量的精力。完成了上千例臨床手術實踐,總結提交手術期處理及序列治療,為醫院治愈及找到了新方法。看到一例例經過自己修復的痘坑患者,重新回歸生活,是我心里最大的幸福。可以說是患者與我共同探討及對我的信任,在臨床治療方法及對比中逐漸掌握了這些重要方法,要對他們說聲感謝!醫生也要感謝他們!做為醫生,希望患者少走彎路,避免錢財耗盡,早拾人生信心。


小誰:

在我們論壇里有很多疤友因為痘坑而沒有自信,處于迷茫期,能請您給我們說說針對痘坑如何進行有效治療嗎?


姚慶君:

痘坑的本質是萎縮性瘢痕,是一種組織深度損傷后缺損狀態的瘢痕修復,形成凹陷畸形。這種損傷是由于痤瘡早期治療不當,由粉刺型痤瘡發展成閉口感染,形成囊腫感染導致深部組織損傷壞死,直接腺體全部壞死不再分泌,這一局部問題才能停止,這一深層組織損失多,表皮損失少的愈合形成,就形成了凹陷畸形。所以這一旦有痘坑形成,而不是遺留痕跡,在粉塵就成了重度痤瘡問題了,因為通過化妝修飾不能遮掩,再化妝也無法回避,影響到心理,特別是青春期,相戀到婚戀與工作,容易形成缺乏自信這一心理障礙,尋求有效的治療方法。對于沒有形成痤瘡的瘢痕問題。顏色可以光子嫩膚減退,淺痕可以手術與激光磨削均可,痘坑(沒痕)只有手術切縫有效,重度問題治療方法由后到前。


小誰:

目前,對于深的痘坑切縫改善還是很大的,效果也比較理想,那么請談談您對痘坑切縫的認識,也跟大家普及下相關知識吧?


姚慶君:

痘坑分深與淺,這與痤瘡炎癥損傷到皮膚的深度有關。損傷到真皮組織后人體就不能完全再生,就形成了凹陷愈合,是表皮在損傷后的真皮上愈合結果,就形成了我們看到的深淺不同的痘坑樣外觀,有些發展到囊腫性痤瘡,使真皮下的脂肪組織也受損,面部會表現出更大區域的凹陷,如果連成線,形成了缺乏彈性的面部外觀,其上布滿著深淺不同的痘坑。分層修復是痘坑切縫有明確的理論基礎,明顯的真皮缺損形成的凹陷,切除后利用真皮彈性對合縫合能最大限度減少缺損畸形,由圓形或多邊形凹陷畸形變形的線性愈合,對深坑在治療上如果采用磨削,相當于把真皮缺損的這個洞,在邊緣上磨成了斜坡,深淺沒有改變,但真皮缺損的面積擴大了,形成了丘陵樣外觀,而且對切縫手術治療時在邊緣判斷上不精確,如同衣服有洞了,是縫補而不是繼續去磨,會導致洞越來越大,淺表的切縫后對合痕跡及淺痕磨削有效,痘坑伴有深部的組織缺損,需要機械及脂肪移植等修復。


小誰:

姚教授,您是中華醫師協會整形分會的全國委員,目前這個關于治療痘坑的需求越來越多,想知道引起痘坑的因素有那些?


姚慶君:

做為整形醫生,在疤痕修復上做過一些工作,近十年來也非常關注痘坑這一特殊的瘢痕問題,引起痘坑的這一面部凹陷畸形疾病,主要是由于痤瘡性炎癥性疾病引起的,在發生發展的過程中,沒有得到醫療上的治療,特別是明確的發展到引起炎癥階段,也叫痤瘡性粉刺,在深而已經涉及到真皮的淺層,這時還沒有得到局部的徹底引流,痤瘡進一步發展就導致真皮深層的缺損,發展到囊腫型就導致更多組織毀損,真皮要發生缺損,人體就不能完全再生,形成缺損深淺不同的坑樣愈合。發生痤瘡是關系到容貌的大事,在炎癥階段得到正確的治療,才能真正預防痘坑的發生,而清創引流涉及破皮見血更涉及到創傷愈合,本身就是醫療上的事,通過簡單護膚清理是不能解決痤瘡發生發展問題的,我們非常關注也呼吁痤瘡在炎癥早起就得到治療。當然水痘色素腫物等沒有得到正確治療,也會形成分散的大坑。


小誰:

姚教授,疤友們對于痘坑一直有疑問,請問它有可能自己慢慢長好嗎?為什么?


姚慶君:

痘坑是不會慢慢自己長好的。如前所述,痘坑是皮膚損傷到真皮層的結果,只要人體損傷到真皮層,就不能完全再生,這是人類特有的現象,缺損狀態下的愈合形成了坑的外觀。


小誰:

我們在論壇看見了不少痘友是經過姚教授治療的,特別是手術切縫治療痘坑效果非常明顯,在痘坑切縫上,許多痘友擔心,手術后會有裂開的可能,從而使痘坑變得更嚴重,您是怎么看待這個問題的?


姚慶君:

分層修復是痘坑切縫修復的理論基礎,皮膚缺損形成的坑樣外觀通過真皮對合直接修復。痘坑切縫手術和所有外科手術一樣,都涉及到傷口愈合問題,圍繞手術這一段時間醫學上叫圍手術期,必須是有利于傷口愈合的,全身狀態特別是面部的局部狀態影響著愈合的結局,感染狀態做手術是不利于愈合的,需要前期充分治療,術后也應該在住院治療,在一定條件下保證傷口愈合,需要您準備充裕的時間,最后10天左右來院治療,效果完全有保證,離開醫生的關護,對于很多醫療人員來講也不明白您做的是什么治療,讓他們去進行下一步怎么能得到保障呢?


小誰:

我們知道,痘坑手術治療護理更為重要,很多人由于手術后沒有及時的護理,痘坑恢復不是很理想,您能在這里給我們說一下正確的護理措施嗎?飲食生活上需要注意什么?


姚慶君:

痘坑手術是擇期手術,在手術期要穿在好的條件狀態保證傷口愈合,所有術前的準備、術后的皮膚護理都非常重要。皮膚的感染狀態、分泌排油脂情況、干濕條件都需要在護理下準確調控。飲食上注意營養均衡,避免辛辣及刺激性食物。同時不做戶外活動,最好住院治療。


小誰:

現在市場上的美容機構也非常多,治療各種痘坑的機構可以說良莠不齊,魚龍混雜,很多疤友由于治坑心切上當受騙。痘坑反而更加嚴重,我們怎樣甄別?姚教授能不能給我們一些建議?


姚慶君:

美容機構多,是為了滿足人們更多美好生活的向往,痤瘡發生率多,又在面部為主,所以有更多的美容機構誕生,想幫助解決問題,這是件事出發點是好的。如前所述,痤瘡一發生,它的治療就是醫療上的事,這一起始階段能得到正確治療,就不會發展到出現痘坑階段,無論從治療感控安全發生發展都需要醫療完成,涉及清創引流及傷口愈合。分層治療修復痘坑真皮缺損才能有確切治療效果。用激光磨削可以解決淺表的疤痕,手術磨削更快更好,對于痘坑這一真皮缺損,切縫是最直接有效的,磨削會導致痘坑面積擴大加重,切縫治療是出現痘坑后治療的首選,之后可以進行磨削,以及皮下或皮外的細胞種植,包括移植脂肪及PRP等,對于面部移植,可以脂肪填充或提升治療。


小誰:

有痘友反應像鼻子、太陽穴等部位的痘坑比較難治療,您對此怎么看?姚教授能不能提出一些好的解決辦法?


姚慶君:

鼻子部位皮脂腺體多,層次深,對于各種刺激因素能敏感常處于活躍或刺激狀態,分泌成分旺盛,組織長期刺激也有增生甚至贅生狀態,只有拉制好這一過程才能有手術條件,鼻子并非手術禁區而是需要時機,有很多切縫愈合的案例,但也有因為時機不當我們拒絕手術的案例。對于太陽穴的痘坑,這一部位組織彈性好,是痘坑最好修復的部位。


小誰:

姚教授,在采訪的接近尾聲時候,您作為痘坑的“終結者”,給大家說幾句鼓勵的話語吧?


姚慶君:

分層修復才能接近組織完全再生,克服人體真皮不能完全再生這一難題,痘坑切縫是最完美的事,也是最重要、最需要第一步使用的治療,后期結合磨削或者填充等治療,重度痘坑的容貌可以得到80%以上的改善,輕度完全改善修復是我們近十年來取得的最大進步,是廣大痘友的幸事。預防大于治療,希望更多的痤瘡患者能得到科學的科普知識,以減少痘坑這一毀容頑疾的發生。


小誰:

時間過的很快,本期疤痕訪談到此就結束,最后再次感謝姚慶君教授能在百忙之中接受我們的訪談,祝您身體健康,心想事成!大家還有什么疑問向請直接到姚教授版塊(www.gysrol.live/yqj)發帖咨詢,感謝大家的參與,下期再見。



   中國疤痕論壇“疤痕訪談”旨在訪治疤專家,談疤痕治療方法;訪資深疤友,談疤痕修復心得;訪非疤人士,談另眼看疤痕。我們將會在每期邀請一位人士做客訪談嘉賓,你如何是治疤專家,請加入我們;你如果是資深疤友,請加入我們;你如果是非疤人士,請加入我們。訪談QQ:613675516(中國疤痕論壇編輯部)。


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 樓主| 發表于 2018-1-5 14:13:38 | 只看該作者
大家好,歡迎來到中國疤痕論壇“疤痕訪談室”,我是本論壇的版主小誰。
瘢痕是人體完整性損傷后應急補充,嚴重影響運動、感覺、排汗、與人體功能,更嚴重影響人體引起的各種畸形,發生在頭面部位的更加影響人的自信,導致在婚戀、求職及社交中容易出現障礙。為了幫助各位疤友解決這些問題,今天,我們非常榮幸地邀請到了這位重量級的疤痕修復專家,他就是----姚慶君教授。
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 樓主| 發表于 2018-1-5 14:14:28 | 只看該作者
姚教授您好,您從事瘢痕、痘坑修復的臨床治療及基礎研究有三十多年,請問是什么樣的動力和精神讓您繼續前行呢?
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發表于 2018-1-5 14:22:49 | 只看該作者
瘢痕危害非常大,只有避免損傷才能避免瘢痕,可不幸的是瘢痕的發生率高的。
全世界每年的新增均1億瘢痕患者,實際上地球活著的人們都有不同程度的瘢痕,包括外傷性瘢痕,大多經歷增生到穩定階段的瘢痕,多高于皮膚表面,部分生長牽拉后成為瘢痕疙瘩,也包括因為感染形成的瘢痕,痤瘡性瘢痕俗稱痘坑,大量的臨床要求,經濟社會發展更高的生活要求,推動我們醫生有更好的治療技術來解決患者的傷痛和痛苦,攻克這一目標最接近成功的是線性瘢痕和痘坑瘢痕。
我從醫30年,近10年來,在痘坑瘢痕修復上投入了大量的精力。完成了上千例臨床手術實踐,總結提交手術期處理及序列治療,為醫院治愈及找到了新方法。
看到一例例經過自己修復的痘坑患者,重新回歸生活,是我心里最大的幸福。可以說是患者與我共同探討及對我的信任,在臨床治療方法及對比中逐漸掌握了這些重要方法,要對他們說聲感謝!醫生也要感謝他們!做為醫生,希望患者少走彎路,避免錢財耗盡,早拾人生信心。

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 樓主| 發表于 2018-1-5 14:23:51 | 只看該作者
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發表于 2018-1-5 14:26:18 | 只看該作者
痘坑的本質是萎縮性瘢痕,是一種組織深度損傷后缺損狀態的瘢痕修復,形成凹陷畸形。這種損傷是由于痤瘡早期治療不當,由粉刺型痤瘡發展成閉口感染,形成囊腫感染導致深部組織損傷壞死,直接腺體全部壞死不再分泌,這一局部問題才能停止,這一深層組織損失多,表皮損失少的愈合形成,就形成了凹陷畸形。
  所以這一旦有痘坑形成,而不是遺留痕跡,在粉塵就成了重度痤瘡問題了,因為通過化妝修飾不能遮掩,再化妝也無法回避,影響到心理,特別是青春期,相戀到婚戀與工作,容易形成缺乏自信這一心理障礙,尋求有效的治療方法。對于沒有形成痤瘡的瘢痕問題。顏色可以光子嫩膚減退,淺痕可以手術與激光磨削均可,痘坑(沒痕)只有手術切縫有效,重度問題治療方法由后到前。

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 樓主| 發表于 2018-1-5 14:26:39 | 只看該作者
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發表于 2018-1-5 14:28:52 | 只看該作者
痘坑分深與淺,這與痤瘡炎癥損傷到皮膚的深度有關。
損傷到真皮組織后人體就不能完全再生,就形成了凹陷愈合,是表皮在損傷后的真皮上愈合結果,就形成了我們看到的深淺不同的痘坑樣外觀,有些發展到囊腫性痤瘡,使真皮下的脂肪組織也受損,面部會表現出更大區域的凹陷,如果連成線,形成了缺乏彈性的面部外觀,其上布滿著深淺不同的痘坑。
分層修復是痘坑切縫有明確的理論基礎,明顯的真皮缺損形成的凹陷,切除后利用真皮彈性對合縫合能最大限度減少缺損畸形,由圓形或多邊形凹陷畸形變形的線性愈合,對深坑在治療上如果采用磨削,相當于把真皮缺損的這個洞,在邊緣上磨成了斜坡,深淺沒有改變,但真皮缺損的面積擴大了,形成了丘陵樣外觀,而且對切縫手術治療時在邊緣判斷上不精確,如同衣服有洞了,是縫補而不是繼續去磨,會導致洞越來越大,淺表的切縫后對合痕跡及淺痕磨削有效,痘坑伴有深部的組織缺損,需要機械及脂肪移植等修復。

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發表于 2018-1-5 14:30:47 | 只看該作者
做為整形醫生,在疤痕修復上做過一些工作,近十年來也非常關注痘坑這一特殊的瘢痕問題,引起痘坑的這一面部凹陷畸形疾病,主要是由于痤瘡性炎癥性疾病引起的,在發生發展的過程中,沒有得到醫療上的治療,特別是明確的發展到引起炎癥階段,也叫痤瘡性粉刺,在深而已經涉及到真皮的淺層,這時還沒有得到局部的徹底引流,痤瘡進一步發展就導致真皮深層的缺損,發展到囊腫型就導致更多組織毀損,真皮要發生缺損,人體就不能完全再生,形成缺損深淺不同的坑樣愈合。
發生痤瘡是關系到容貌的大事,在炎癥階段得到正確的治療,才能真正預防痘坑的發生,而清創引流涉及破皮見血更涉及到創傷愈合,本身就是醫療上的事,通過簡單護膚清理是不能解決痤瘡發生發展問題的,我們非常關注也呼吁痤瘡在炎癥早起就得到治療。當然水痘色素腫物等沒有得到正確治療,也會形成分散的大坑。

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姚教授,疤友們對于痘坑一直有疑問,請問它有可能自己慢慢長好嗎?為什么?
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發表于 2018-1-5 14:32:19 | 只看該作者
痘坑是不會慢慢自己長好的。如前所述,痘坑是皮膚損傷到真皮層的結果,只要人體損傷到真皮層,就不能完全再生,這是人類特有的現象,缺損狀態下的愈合形成了坑的外觀。

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我們在論壇看見了不少痘友是經過姚教授治療的,特別是手術切縫治療痘坑效果非常明顯,在痘坑切縫上,許多痘友擔心,手術后會有裂開的可能,從而使痘坑變得更嚴重,您是怎么看待這個問題的?
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發表于 2018-1-5 14:33:37 | 只看該作者
分層修復是痘坑切縫修復的理論基礎,皮膚缺損形成的坑樣外觀通過真皮對合直接修復。
痘坑切縫手術和所有外科手術一樣,都涉及到傷口愈合問題,圍繞手術這一段時間醫學上叫圍手術期,必須是有利于傷口愈合的,全身狀態特別是面部的局部狀態影響著愈合的結局,感染狀態做手術是不利于愈合的,需要前期充分治療,術后也應該在住院治療,在一定條件下保證傷口愈合,需要您準備充裕的時間,最后10天左右來院治療,效果完全有保證,離開醫生的關護,對于很多醫療人員來講也不明白您做的是什么治療,讓他們去進行下一步怎么能得到保障呢?

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