疤痕論壇»疤痕論壇 醫患交流區 陳立彬 陳立彬疤痕講堂:剖腹產手術疤痕
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[醫學文章] 陳立彬疤痕講堂:剖腹產手術疤痕

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樓主
發表于 2017-2-7 11:32:08 | 只看該作者 |只看大圖 回帖獎勵 |倒序瀏覽 |閱讀模式
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剖腹產疤痕是女性下腹部最常見的一類手術后疤痕(圖1)。多數產后媽媽的疤痕恢復都不錯,但也有不少媽媽的疤痕會出現增生,形成一條又紅又粗的突起疤痕,極少數的還會逐漸擴展加重。這樣不但不美觀,有時還會有痛癢等不適影響日常生活。因此,我們可以做到的是:把明顯的疤痕治療到不明顯,把難看的疤痕變得美觀,最終恢復成一條白色的細線疤。

圖1 各類剖腹產疤痕


一、概述
常規的剖腹產手術是要從切開皮膚-真皮-脂肪-筋膜-肌肉-腹膜-子宮等一系列的組織后才能順利將胎兒取出(圖2)。然后,醫生要把這每層打開的組織一一進行縫合。所以,每層組織都會產生疤痕。我們平日里所看到的疤痕僅限于皮膚,倘若通過手術再次修復疤痕,只需對表皮、真皮、脂肪層進行操作即可,相對于剖腹產手術來說,疤痕修復手術創傷小得多,恢復也更快,而深層組織的疤痕是不需要處理的,畢竟對外觀而言沒有任何的影響。

圖2 剖腹產手術層次(由外至內)


二、剖腹產方式
大家都知道,剖腹產的手術后疤痕分為橫式和直式兩種。簡單說一下兩種切口方式的差異。
1、橫式
手術方法:在腹部下方恥骨的上緣,也就是陰毛上緣的位置,橫向劃一個10~15cm的傷口。
優點:傷口較為美觀。由于橫式傷口皮膚張力較小,術后出現疤痕變寬、增生的可能相對較小。
缺點:傷口的手術視野會縮小,比較不適用于其它復雜手術或比較肥胖的產婦。
2、直式
手術方法:在肚臍下方正中的地方,直向的劃下一個約15cm的傷口。
優點:手術中若有任何意外狀況,便于將傷口加大,手術的范圍會比較清楚,操作時間也較短。
缺點:傷口較不美觀。由于直式傷口皮膚張力大,術后更容易出現疤痕變寬、增生等情況。


三、剖腹產疤痕增生的成因:
臨床上,引起手術疤痕增生的因素大多包括:切口感染、異物殘留(縫線、線頭等)、皮膚張力、摩擦刺激、激素水平、免疫等(圖3),其中,切口感染皮膚張力是最主要的成因。此外,強調一點,不是形成疤痕,甚至有疤痕增生,就認為存在疤痕體質。從疤痕專科的角度來講,真正有疤痕體質的人很少。

圖3 剖腹產手術疤痕增生因素


四、剖腹產增生疤痕的治療
·        手術切除(配合放療):療效最肯定,有時還能解決粘連引起不平整的問題。增生疤痕手術需配合放療防止復發。
·        激光:主要用于疤痕穩定后的模糊淡化治療。
·        藥物注射:適用于較小點狀增生疤痕,促進疤痕穩定成熟。
·        外用貼片或藥膏:需長期使用,作用慢,療效小,但副作用小,使用方便。
·        紋身:并不推薦。但若堅持,建議圖案范圍盡可能減小,以免后悔。
五、案例分享

六、剖腹產術后疤痕預防小提示
·        清淡飲食、不宜大補。
·        傷口保持清潔、勿不敢清洗。
·        盡早外用減張材料有助于疤痕恢復。
·        外縫合線、皮內縫合線盡可能去除,即使可吸收線也易引起增生。
·        外用貼片、藥膏可減輕增生程度,但不能阻止增生。
·        疤痕只能淡化和改善,不可能消除、消失。
·        選擇有經驗的專科醫生治療,勿輕信虛假廣告。
PS:更多疤痕相關知識文章與案例可關注微信公眾平臺陳立彬大夫

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小誰 + 5 辛苦了,陳醫生!!

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小寶寶

沙發
發表于 2017-2-24 11:41:02 | 只看該作者
陳醫生你們那里做切縫是怎么收費的?
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治疤醫生

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 樓主| 發表于 2017-2-24 22:57:31 | 只看該作者
0hrkl 發表于 2017-2-24 11:41
陳醫生你們那里做切縫是怎么收費的?

可以加我工作微信 doctorchenlibin,咨詢,預約面診和手術。
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幼兒園

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發表于 2017-2-27 17:19:12 | 只看該作者
陳醫生,唇畸形的話,九院哪個醫生做的比較好
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 樓主| 發表于 2017-2-27 19:48:52 | 只看該作者
上海九院王健主任。
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發表于 2018-9-22 14:29:01 | 只看該作者
陳立彬 發表于 2017-2-24 22:57
可以加我工作微信 doctorchenlibin,咨詢,預約面診和手術。

陳醫生,您好!麻煩幫忙看下這種情況能否通過手術切縫來改善呢,每天對著這張肚子,心情低落到極點,急盼賜教,還請您百忙之中予以解惑,謝謝!

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 樓主| 發表于 2018-9-22 15:56:30 | 只看該作者
瀟桐 發表于 2018-9-22 14:29
陳醫生,您好!麻煩幫忙看下這種情況能否通過手術切縫來改善呢,每天對著這張肚子,心情低落到極點,急盼 ...

微信上已經都回復過了
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小寶寶

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發表于 2018-9-22 16:14:27 | 只看該作者
陳立彬 發表于 2018-9-22 15:56
微信上已經都回復過了

為什么不能手術呢?
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陳立彬

陳立彬

畢業于上海交通大學醫學院附屬上海市第九人民醫院,上海市第九人民醫院整復外科碩士,首屆中國整形美容協會瘢痕醫學分會青年委員,師從上海九院著名疤痕修復專家武曉莉教授,武曉莉疤痕整形工作室主要成員,曾多次參加國內美容與整形醫師大會演講交流.專長:增生性疤痕、疤痕疙瘩的綜合性治療,各類疤痕的修復與預防,體表腫物的微疤治療等等.
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